附件1：合肥綜合性國家科學(xué)中心項(xiàng)目入庫申請表（重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目）

附件2：合肥綜合性國家科學(xué)中心項(xiàng)目資金申請表（重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目）

（說明：根據(jù)《項(xiàng)目管理辦法》相關(guān)規(guī)定，入庫申請表和資金申請表為申報(bào)必需材料。）
附件3：合肥綜合性國家科學(xué)中心項(xiàng)目資金申請報(bào)告提綱（重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目）

一、國內(nèi)外現(xiàn)狀及趨勢分析

包括國內(nèi)外相關(guān)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，市場概況與預(yù)測，國家和地方相關(guān)支持政策等。

二、項(xiàng)目基本情況

1.項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目建設(shè)起始日期、建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等。

2.項(xiàng)目技術(shù)來源，已經(jīng)申請和獲得授權(quán)的專利數(shù)，技術(shù)突破實(shí)現(xiàn)的重大價值和意義，項(xiàng)目采取的核心工藝方法，重點(diǎn)產(chǎn)品，產(chǎn)品用途等。

三、項(xiàng)目單位情況

1.企業(yè)成立時間、地址、注冊資金、主營業(yè)務(wù)、股權(quán)構(gòu)成等情況；

2.技術(shù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)人簡介；

3.參與單位相關(guān)情況。企業(yè)就該項(xiàng)目與社會資本、相關(guān)單位合作主要內(nèi)容等。

四、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

1.項(xiàng)目主要研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化內(nèi)容； 

2.擬解決的關(guān)鍵技術(shù)難題，解決“卡脖子”問題、填補(bǔ)國內(nèi)空白、可替代進(jìn)口等方面的效果或目標(biāo)等；

3.可達(dá)到的預(yù)期成果，預(yù)期產(chǎn)能規(guī)模、每年新增產(chǎn)值（或銷售收入）、稅收、帶動直接就業(yè)人口，集聚關(guān)聯(lián)企業(yè)等；

4.可量化的考核目標(biāo)。

五、進(jìn)度安排

包括項(xiàng)目主要任務(wù)進(jìn)度的重要節(jié)點(diǎn)安排，分階段目標(biāo)等。

六、項(xiàng)目組織實(shí)施、保障措施及風(fēng)險(xiǎn)分析

1.項(xiàng)目組織實(shí)施機(jī)制（包括內(nèi)部管理方式、協(xié)調(diào)機(jī)制等）；

2.保障措施（包括外部政策、組織、資源支撐條件以及為實(shí)現(xiàn)建設(shè)任務(wù)而需要的場地等硬件保障情況）；

3.知識產(chǎn)權(quán)、成果管理及合作權(quán)益分配；

4.風(fēng)險(xiǎn)分析及對策。

七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

1.項(xiàng)目預(yù)算及資金籌措計(jì)劃，與項(xiàng)目進(jìn)度相結(jié)合的資金安排方案；

2.項(xiàng)目用于應(yīng)用研發(fā)、中試熟化、應(yīng)用推廣等熟化轉(zhuǎn)化工作的詳細(xì)資金安排預(yù)算表；

3.擬申請的科學(xué)中心專項(xiàng)資金金額及主要用途；

4.市級政府（含區(qū)縣政府）資金支持情況；

5.項(xiàng)目已獲得和正在申報(bào)的省級財(cái)政資金支持情況。

附件4：合肥綜合性國家科學(xué)中心項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱）

目標(biāo)協(xié)議書

二○二一年   月   日

為打造國際一流的合肥綜合性國家科學(xué)中心，確保重大項(xiàng)目建設(shè)取得預(yù)期進(jìn)展和成效，制定本目標(biāo)協(xié)議書。

一、項(xiàng)目基本信息

1.項(xiàng)目名稱：

2.項(xiàng)目類型：重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目

3.項(xiàng)目承擔(dān)單位：

4.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

5.項(xiàng)目簡介及研發(fā)建設(shè)內(nèi)容（300字以內(nèi)）：

二、年度計(jì)劃及年度目標(biāo)

三、驗(yàn)收時間和方式

項(xiàng)目總體驗(yàn)收時間按照項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行，驗(yàn)收方式由省發(fā)展改革委會同省相關(guān)部門、     市發(fā)展改革委等，采取專家評審結(jié)合實(shí)地考察的方式進(jìn)行。

四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

總預(yù)算為      。其中，自籌    ，社會資本投入    ，爭取國家（有關(guān)部門）支持    ，擬申請省市安排    。省市安排部分，由安徽省和     市按1：2比例、根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)度按年度撥付。總經(jīng)費(fèi)預(yù)算見下表：

五、考核評估

     市發(fā)展改革委在省發(fā)展改革委指導(dǎo)下，定期通過實(shí)地勘察、組織評審等方式，對年度建設(shè)內(nèi)容、考核目標(biāo)完成情況、資金使用情況開展評估，根據(jù)評估情況安排下一年度資金計(jì)劃。

本目標(biāo)協(xié)議書一式3份，     市發(fā)展改革委、（項(xiàng)目單位）各存1份。省發(fā)展改革委存檔1份。

六、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾

七、項(xiàng)目承擔(dān)單位承諾

八、     市發(fā)展改革委意見

附件5:合肥綜合性國家科學(xué)中心項(xiàng)目匯總表（重大科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目）

_________市發(fā)展改革委（蓋章）                            填報(bào)人：      聯(lián)系電話：    

（說明：此表由各市發(fā)展改革委填寫。可用A3紙打印）